قد يشتكي البعض من الإحساس بتنميل وخدر وألم في اليد، وتزداد الحالة شدة عند استيقاظه صباحا، وهي أعراض عصبية تنشأ غالبا من حدوث اختناق لأعصاب أصابع اليد في النفق الرسغي. وتسمى هذه الحالة المرضية بمتلازمة النفق الرسغي. carpel tunnel syndrome وللتوضيح، فالنفق الرسغي عبارة عن أنبوب ضيق موجود في منطقة المعصم (الرسغ) تمر من خلاله أعصاب اليد (بخاصة العصب الوسطي Median Nerve) وأربطة وأوتار عضلات اليد أيضا. وقطر هذا النفق صغير ومناسب ليسمح بمرورها بالضبط حتى يحميها من الاصابات والصدمات.
ولكن، في حالة حدوث أي سبب يؤدي الى التهاب وتورم العصب او ما حوله، سيصبح النفق ضيقا وينتج عن ذلك اختناق الاعصاب، وانضغاطها، وبدء الاعراض، والالم.
أشار د. عبدالله البزاز اختصاصي جراحة اليد والجراحة الميكروسكوبية في مستشفى دار الشفاء إلى تزايد الإصابة بالتهابات الأوتار واختناق أعصاب اليد والرسغ بين الأطفال والشباب، وكذلك بين كبار السن المصابين بالأمراض المزمنة والشباب، نتيجة استخدامهم المفرط للهاتف المحمول والآيباد.
وشرح قائلا: سابقا، كانت الإصابة بأمراض اليد بين كبار السن تقتصر على من يعانون أمراض السكر وارتفاع الضغط وغيرهما من الأمراض، أما الآن فقد انتشرت التهابات واختناق الأوتار لليد بين الشباب والأطفال. ووفقا لعدة دراسات، فإن فرط استخدام الأجهزة الذكية يؤدي الى الحركة المتكررة للوتر، ما يقود إلى التهاب أو اختناق الوتر وبالتالي المعاناة من آلام اليد وتنميلها.
من يعالج آلام اليد؟
لفت د. عبدالله إلى قلة الوعي حول الطبيب المتخصص في علاج اليد. وأوضح: الكثيرون لا يعرفون ما تخصص الطبيب الذي عليهم قصده عندما يعانون من آلام ومشاكل في اليد. فهل يقصدون اختصاصي جراحة المخ والأعصاب، أم اختصاصي الروماتيزم، أم اختصاصي العظام. وذلك قد يؤدي إلى قصدهم غير المتخصصين أو تضييع الوقت والجهد من دون الوصول إلى علاج فعال. ولذا، تجب زيادة الوعي بوجود طبيب متخصص في علاج وجراحة مشاكل اليد.
مشاكل تكرار الحقن
أوضح د. عبدالله أنه بالنسبة لمن يخشون الخضوع للعملية الجراحية، فمن المهم أن يعي المصاب بآلام اليد ضرورة عدم تكرار أخذ حقن الكورتيزون وتسكين الألم لمدة طويلة، تفادياً لحدوث مضاعفات وآثار جانبية. فما ينصح به طبياً هو أخذ 2 إلى 3 حقن (مشتقات الستيرويد) كأقصى حد في المنطقة الواحدة في السنة. وإن استمر الالم بعد ذلك، فلا بد من الخضوع للجراحة.
مضاعفات إهمال علاجها
قال د. عبدالله: بالرغم من أن متلازمة النفق الرسغي لا تعتبر إصابة خطرة، ولكن تدهورها واستمرار آلامها من دون علاج قد يؤديان إلى مضاعفات خطرة، مثل:
– زيادة انضغاط العصب قد تسبب انخفاض وانقطاع الإشارات العصبية المغذية للمنطقة، فتضعف حاسة اللمس وقوة عضلات اليد أيضاً. فيشكو المريض من عدم قدرته على التفرقة بين الساخن والبارد أو الملمس الخشن عن الناعم.
– قد تتأثر العضلات التي تغذيها الأعصاب المضغوطة، فتبدأ بالضمور في الحجم وتضعف قوتها، مما يسبب سقوط الأشياء من اليد، وملاحظة اختلاف حجم اليد المصابة مقارنة بتلك السليمة، خصوصاً في منطقة الأصابع التي يغطيها العصب المصاب.
– قد تؤدي قلة استخدام اليد والاختلال في تغذية عضلاتها وعظامها إلى حدوث ترقرق في عظام اليد.
الجراحات الميكروسكوبية
وحول العمليات الجراحية الميكروسكوبية، شرح د. عبدالله بأنها عمليات تختلف تماماً عن جراحات العظام، وقال: هي عمليات تستخدم الميكروسكوب والنظارات المكبرة أثناء إجرائها، مما يبرر ضرورتها لإجراء عمليات جراحة الشرايين الدقيقة والأعصاب الدقيقة، لأنها حالات دقيقة تشترط تكبير الصورة لتفادي قطع العصب أو اختناق العصب وعلاجه بشكل دقيق. كما تجدر الإشارة إلى أن جراحة اليد الميكروسكوبية تختلف عن جراحة العظام، فهي تركز على مكونات اليد ومفاصلها فقط.
العمليات الأكثر انتشاراً بحسب الفئة العمرية
◄ فئة الشباب
هم الأكثر عرضة للإصابة بالكسور، مثل كسر العظمة الزورقية (التئام هذا الكسر صعب)، الذي يتطلب علاجه الخضوع لعملية جراحية بشكل سريع. والشباب أيضاً هم الأكثر إصابة بالتهابات الأعصاب وقطع الأوتار بسبب الحوادث والمشاجرات العنيفة واستخدام الآلات الحادة، الأمر الذي يتطلب علاجه تدخلاً جراحياً سريعاً.
◄ كبار السن
مضاعفات إصابتهم بالأمراض المزمنة، مثل ارتفاع الكوليسترول والضغط والسكر واختلال في الغدة الدرقية، له تأثير سلبي في صحة الأعصاب والعضلات والمفاصل، لذا فهم أكثر عرضة للإصابة بآلام المفاصل الناتجة عن اختناق الأعصاب، مثل: العصب الناصف المتواجد في الكتف، أو العصب الزندي الموجود في الكوع، أو ذاك الموجود في الرسغ. وتضاف إلى ذلك حالات التهاب واختناق الأوتار.
4 نصائح للوقاية
قدم د. عبدالله البزاز نصائح وإرشادات للوقاية من التهاب أعصاب اليد، أبرزها:
1 – السيطرة وعلاج الأمراض المزمنة التي تؤثر في صحة الأعصاب: من أهمها السمنة والسكر وضغط الدم والخمول في الغدة الدرقية وأدوية الصرع. فالمصابون بها أكثر عرضة للإصابة بمشاكل التهابات الأوتار واختناق الأعصاب. لذا، يجب علاجها عبر الالتزام بالخطة الطبية وتعليمات الطبيب.
2 – ممارسة الرياضة من أهم عوامل الوقاية والتغلّب على آلام المفاصل وتقوية العضلات التي تدعم عمل المفاصل، وتقي من الإصابة بآلامها ومشاكلها، كما أنها تقلل الإصابة بالتهابات اليد والكتف والرقبة.
3 – تقليص وقت الألعاب الإلكترونية والأجهزة الذكية: ينصح بتقليل الوقت الذي يقضيه الشباب والأطفال في استخدام الأجهزة الذكية، مثل الهاتف أو الآيباد وغيرهما. فهذه الفئة هي الأكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأوتار وأمراض اليد. كما أن بعضهم لديهم مشاكل في الأوتار قد تزداد شدة وسوءاً مع زيادة الحمل عليها أثناء استخدام المفرط للأجهزة الذكية.
4 – تفادي الإصابات والحوادث بقدر الإمكان، وقصد المستشفى بسرعة عند التعرّض لحوادث غلق الباب على اليد أو جرحها بآلة حادة. فمعظم جراحات اليد لدى الأطفال تكون نتيجة إصابات مثل غلق الباب على الأصابع.
معلومات وتنبيهات
◄ علاج مشكلات اليد وآلامها يتطلب قصد متخصص في علاجها وجراحاتها
◄ جراحة العظام تختلف كلياً عن جراحة الأعصاب واليد الميكروسكوبية
◄ كبار السن عرضة لالتهابات الأعصاب واختناقها بسبب مضاعفات الأمراض المزمنة
◄ ضرورة عدم تكرار أخذ حقن الكورتيزون وتسكين الألم لمدة طويلة تفادياً لحدوث مضاعفات وآثار جانبية
◄ ممارسة الرياضة من أهم عوامل الوقاية والتغلب على آلام المفاصل وتقوية العضلات
◄ ينصح بتقليل الوقت الذي يقضيه الشباب والأطفال في استخدام الأجهزة الذكية مثل الهاتف أو الآيباد وغيرهما
